腫瘍科

腫瘍科

わんちゃん・ねこちゃんの寿命は20年前と比べて飛躍的にのびました。高齢化に伴い、以前は少なかった腫瘍疾患が非常に増えています。長年連れ添った動物が腫瘍だと診断された時のショックはご家族にとって計り知れないと思います。

しかし、腫瘍疾患の増加と共に獣医学も発展してきています。早期に発見できることも可能になりました。治療の幅も広がりました。早期であれば治る癌もあります、治らなくても治療により苦痛がなくなることもあります。その子にとって何が良いのか一緒に考えていきましょう。


腫瘍とは?

体の表面や体内にできるいわゆる"しこり"を腫瘤と呼びます。しかし、それらが全て癌というわけではありません。感染や炎症による腫れや、正常な組織が増殖したもの(過形成・肥厚など)など以外のしこりを腫瘍と呼びます。

腫瘍には良性腫瘍と悪性腫瘍(癌・肉腫など)があります。良性腫瘍では、基本的には命にかかわることはありません。しかし、悪性腫瘍では、一般に増大速度が速く、周囲組織に浸潤し、 肺などに転移することもあります。

診断

1. 腫瘍の種類の確認

細胞の検査(細胞診・組織生検)により腫瘍の良性・悪性の区別や、腫瘍の種類を診断します。

また、腫瘍のサイズや周囲組織との浸潤性を確認し、手術の必要性、難易度、などを把握します。体の表面の腫瘍では視診や触診で判断し、体内のものは、レントゲン検査、超音波検査により確認します。大学病院でのCT検査やMRI検査が必要になる場合もあります。


細胞診:細い注射針で腫瘤を刺し、その針の中に採取された細胞を顕微鏡で観察します。『炎症』、『過形成』、『腫瘍』を鑑別し、悪性度を判定します。細い針を使用するため、動物たちへのダメージや痛みが少ないため、無麻酔で行うことができます。


病理組織検査:細胞診では判断が難しい腫瘍に対して行います。細胞診より多くの組織が採取できるので精度の高い検査になります。検査の方法として、tru-cut生検・パンチ生検などがあります。全身麻酔をかけずに検査できる、比較的リスクが低く、有用な検査です

手術前に、 あらかじめ腫瘍の種類がわかっていれば、手術の方法や範囲の決定、その予後の把握まで、ある程度推測することができます。

【細胞診(針生検)】

細胞診(針生検)
細胞診(針生検)

 

【組織生検(tru-cut生検)】

【組織生検(tru-cut生検)】

【組織生検(パンチ生検)】

【組織生検(パンチ生検)】

 

2. 所属リンパ節の確認

悪性の腫瘍は進行するとリンパ管に沿って移動し一番近くのリンパ節に捕らえられます。リンパ節は防波堤となって全身に腫瘍が広がるのを防いでいるわけです。リンパ節の検査により腫瘍が全身へ転移するリスクのあるものか、現時点でその可能性があるかを検討します。触診・レントゲン・エコー・細胞診等を必要に応じて行います。

3. 遠隔転移の確認・浸潤度

遠隔転移とは、原発病巣に存在する腫瘍細胞が原発病巣より離れた臓器やリンパ節に転移することを言います。腫瘍により転移しやすい部位がありますが、肺や、肝臓、脾臓などが転移しやすい場所です。

遠隔転移の有無はレントゲン検査や、超音波検査によって確認します。


4. 全身状態の確認

腫瘍があったとしても、手術や抗癌剤に耐えられる状態でなければ治療自体が行えません。

腫瘍を患っている動物は高齢な場合が多いので心臓病・腎臓病・貧血・ホルモン疾患等を併発していることがあります。治療を始める前に、血液検査や、レントゲン検査・尿検査、その他必要な検査を行い、全身状態を確認します。


治療

腫瘍にはいくつかの治療法がありますが、それぞれの治療法にも利点・欠点があります。また、腫瘍の種類によって効果のある治療法が異なってきます。腫瘍の種類や進行度に応じて様々な治療法をご提案させて頂きます。

主に下記の3つの治療が腫瘍治療の3本柱になります。


1. 外科療法

手術によって腫瘍を摘出する方法になります。腫瘍の種類や状態によっては手術のみで腫瘍を完治させることも可能です。一方で全身麻酔のリスクや費用・場所によっては手術が不可能という問題点もあります。


2. 化学療法(抗がん剤)

抗がん剤を使用し、治療する方法です。

血液腫瘍やリンパ腫では抗癌剤が治療の第一選択になります。また外科療法で不完全切除だった場合・術後の病理組織検査でがんの脈管内浸潤がみられた場合などに残った腫瘍細胞を叩く為にに行います。副作用等の問題があります。

当院では数種類の抗がん剤を用意しており、腫瘍の種類によって使用する抗癌剤を選んでいます。


【当院で使用している抗がん剤】

当院で使用している抗がん剤





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3. 放射線療法

放射線を当てることによって腫瘍細胞を死滅させます。

頭蓋内や鼻腔内など外科療法が困難な場合・外科療法で不完全切除だった場合・抗癌剤の効果が期待できない場合などに選択されます。処置には毎回の麻酔が必要であり、費用もかかります。放射線治療は特殊な装置が必要であり、大学病院等の二次診療施設をご紹介いたします。


何種類かの治療オプションを提示させて頂き、飼い主様とのご相談の上で治療に進んでいきます。
途中わからない点がありましたら、ご納得頂くまでご説明させて頂きますのでお気軽にご相談下さい。


代表的な腫瘍疾患

乳腺腫瘍

高齢の雌に多発します。犬では最も多い腫瘍です。犬では50%が悪性、猫は80%が悪性です。切除して病理検査を行います。早期(1歳以内)に避妊手術をすることによって乳腺腫瘍の発生率が低下します。

リンパ腫

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肥満細胞腫

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皮膚組織球腫

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舌腫瘍

口の中にできた腫瘍です。舌がうまく動かせなくなり、食べたい意思はあるのに食べられません。切除手術によって食べられるようになりました。

腸管腫瘍

腸に5センチ大の腫瘍が出来ました。腸閉塞によって吐き気が出て、物が食べられなくなります。レントゲン・エコーで診断し、腫瘍部分の腸を切除し、正常な腸同士をつなぎ合わせます。腸の腫瘍には腸腺癌、リンパ腫、GISTなどが比較的多くみられます。

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